La MCD est une maladie dégénérative du myocarde, touchant un ventricule (le plus souvent le gauche) ou les deux, ayant pour conséquence dans sa" forme classique" une perte d'inotropisme à l'origine d'une dilatation du ou des ventricule(s) impliqué(s, d'où le nom donné à cette cardiopathie.
Cette dilatation peut atteindre l’ensemble des cavités cardiaques et être associée à un
amincissement des parois ventriculaires dans les stades avancés de la maladie. La dysfonction
ventriculaire princeps est systolique, mais une dysfonction diastolique peut être observée dans certains
cas, confirmée par Doppler conventionnel et Doppler tissulaire.
NB: Des fiches par races ont été réalisées afin de présenter les particularités.
Synonymes :
Dénomination Anglo-Saxonne:
Dilated Cardiomyopathy
Dépendant de la race
Epidémiologie
Race(s) concernée(s) :
Chiens de grand format : Boxer, Terre Neuve, Lévrier Irlandais, Dogue Allemand, Dobermann
Age d’apparition des symptômes :
Dépendant de la race
Sexe :
Dépendant de la race
Déterminisme héréditaire
Mode de transmission :
Dépendant de la race
Locus atteint :
Dépendant de la race
Mutation :
Dépendant de la race
PREVALENCE : Prévalence globale de 0,5% (0,65% chiens de race et 0,16% chiens croisés). Prévalence élevée dans les races prédisposées (cf. fiches / race)
CONSEIL GENETIQUE : Dépistage échocardiographique des reproducteurs et retrait de la reproduction des individus atteints.
Expression clinique
Symptômes
L'évolution de la maladie est gradée en trois stades
1/ Le stade 1 : l'animal ne présente aucun signe clinique ni anomalie du rythme. Il est
cependant porteur de la mutation responsable de la maladie et des remaniements du
muscle cardiaque ont lieu à l’échelle cellulaire. Ce stade peut durer de quelques mois à
plusieurs années
2/ Le stade 2 : l’animal présente des anomalies rythmiques et morphologiques, mais reste asymptomatique. Ce stade est qualifié d’occulte : il dure en
moyenne trois à quatre ans, et 30% des chiens au stade 2 meurent subitement, en raison
d’arythmies
3/ Le stade 3 : il s’agit du stade "déclaré" de MCD. La cardiopathie s’accompagne de symptômes
détectables par le propriétaire, incluant des symptômes d’insuffisance cardiaque (gauche, droite ou globale)
et/ou circulatoire, et des symptômes généraux (perte de poids,
dysorexie, polydipsie, abattement).
Ce stade peut durer de quelques jours à quelques années, en fonction de la thérapeutique
mise en place et de la gravité de l'insuffisance cardiaque. Néanmoins, la mort subite peut survenir à n’importe quel stade de la maladie.
Evolution :
Dépendant de la race
Pronostic :
Dépendant de la race. Le pronostic des cardiomyopathies dilatées est toujours très réservé. Il dépend de la forme, mais également du stade d’évolution et des différentes présentations cliniques. Pour les formes classiques, et en l’absence de fibrillation atriale, la durée de vie médiane est de 24 mois chez des animaux répondant aux traitements. En présence de fibrillation atriale la durée de vie médiane chute à 6 mois. Si des signes congestifs sont présents (épanchement pleural, ascite, œdème pulmonaire) la médiane de survie est de 114 jours. Il en est de même (114 jours) lors de diminution importante de la fraction de raccourcissement (< 20%) ou de flux transmitral restrictif. Enfin une valeur seuil de la troponine I de 0,2 ng/mL établit une différence de pronostic vital entre 112 jours et 357 jours.
Traitement :
Traitement non spécifique de l'insuffisance cardiaque et des arythmies.
Diagnostic
ECG et Holter pour le diagnostic des arythmies
Ante-mortem
Imagerie :
Echocardiographie conventionnelle : perte d'inotropisme, dilation ventriculaire puis atriale gauche, amincissement pariétal, dilatation globale possible, parfois très marquée dans certaines races (exemple Dobermann). Echocardiographie normale dans les formes purement rythmiques.
Analyse du LCS :
Histologie :
Test génétique :
cf. fiches par races
Autre :
Post-mortem
Histologie :
Dégénérescence myofibrillaire avec atrophie et désorganisation des cardiomyocytes, fibrose myocardique, infiltration fibro-graisseuse ou graisseuse possible
Examen Nécropsique :
Dilatation cavitaire, préférentiellement ventriculaire gauche et atriale gauche, parfois des quatre cavités cardiaques, avec amincissement pariétal. Absence de modification morphologique dans les formes purement rythmiques.
Pour en savoir plus
1) Dukes-McEwan J, Borgarelli M, Tidholm A, Vollmar AC, Häggström J; ESVC Taskforce for Canine Dilated Cardiomyopathy. Proposed guidelines for the diagnosis of canine idiopathic dilated cardiomyopathy. J Vet Cardiol 2003;5:7-19. 2) Meurs KM. Canine dilated cardiomyopathy In: Ettinger S.J, Feldman E.C. (editors).
Textbook of veterinary internal medicine. Diseases of the dog and the cat Vol. 1. 7th ed. St
Louis, Saunders-Elseviers, 2010. 1320-1324. 3) Chetboul V, Gouni V, Sampedrano CC, Tissier R, Serres F, Pouchelon JL. Assessment of regional systolic and diastolic myocardial function using tissue Doppler and strain imaging in dogs with dilated cardiomyopathy. J Vet Intern Med 2007;21:719-30. 4/ Borgarelli M, Santilli RA, Chiavegato D, D'Agnolo G, Zanatta R, Mannelli A, Tarducci A. Prognostic Indicators for Dogs with Dilated Cardiomyopathy. J Vet Intern Med. 2006;20:104-10. 5/ Oyama MA, Sisson DD. Cardiac troponin-I concentration in dogs with cardiac disease. J Vet Intern Med.2004;18:831-9.
