Lorsque l’on parle d’instabilité atlanto-axiale on parle d’instabilité entre la première vertèbre (appelée Atlas) et la deuxième vertèbre (appelée Axis) de la région du cou.
Cette instabilité est due à une mauvaise stabilisation de l’articulation entre ces deux vertèbres. Ce qui entraîne une compression de la moelle épinière à ce niveau.
Ce sont en général des chiens de petite taille comme le Yorkshire et le Caniche qui sont touchés par cette maladie.
Les symptômes apparaissent le plus souvent chez des animaux de moins de deux ans.
On peut observer des troubles de la démarche (troubles de l’équilibre, chutes) ainsi qu’une douleur en région cervicale.
C’est une affection au pronostic réservé pour laquelle la mort peut survenir brutalement par arrêt respiratoire. Le traitement de cette affection est seulement chirurgical.
Synonymes :
MCD ou CMD (abréviations françaises) et DCM (abréviation anglo-saxonne) du Dobermann
MCD ou CMD (abréviations françaises) et DCM (abréviation anglo-saxonne) du chien Lévrier Irlandais (Irish Wolfhound)
Dénomination Anglo-Saxonne:
Atlantoaxial instability
Etiologie et pathogénie
Cette maladie est en général causée par une hypoplasie, une aplasie ou une dégénérescence de la dent de l’axis. Parfois, les ligaments de soutien de la dent sont aussi impliqués dans la pathogénie. Ces anomalies peuvent être responsables d’une instabilité de la dent de l’axis qui aboutit à une subluxation ou une luxation dorsale de l’axis ce qui comprime la moelle épinière cervicale crâniale.
Epidémiologie
Race(s) concernée(s) :
Essentiellement les races de chiens miniatures et toys. Les races les plus représentées sont le Yorkshire et le Caniche. Cette anomalie est aussi observée chez le Loulou de Poméranie, le Chihuahua et le Pékinois.
Age d’apparition des symptômes :
En général chez les animaux de moins de deux ans : 70% des animaux présentant des signes cliniques ont moins de 1 an.
Sexe :
/
Déterminisme héréditaire
Mode de transmission :
Inconnu. Suspicion d’une transmission héréditaire.
Locus atteint :
Mutation :
Expression clinique
Symptômes
Les signes cliniques sont ceux d’une atteinte de la moelle épinière cervicale pouvant aller de l’ataxie, à la tétraparésie, à la tétraplégie. Les symptômes peuvent s’installer sur un mode aigue (en particulier suite à un traumatisme) ou sur un mode chronique. Ces signes cliniques peuvent être associés à une douleur cervicale et dans de plus rare cas à des difficultés respiratoires.
Tableau clinique d’ataxie chez un Yorkshire présentant une instabilité atlanto-axiale
Evolution :
Aggravation et/ou signes cliniques intermittents.
Pronostic :
Très mauvais en l’absence de pris en charge chirurgicale. Bon à réservé en cas de prise en charge, en sachant que des complications par arrêt respiratoire peuvent survenir en péri-opératoire.
Traitement :
Il est chirurgical. Ils existent de nombreuses techniques (qui nécessitent un neurochirurgien expérimenté).
Diagnostic
Ante-mortem
Imagerie :
On peut dans un premier temps réaliser une radiographie ou une myélographie mais il est parfois nécessaire de réaliser des positions en contrainte pour mettre en évidence l’instabilité ce qui peut être dangereux. Il est alors préférable de réaliser un scanner ou un IRM du rachis.
Analyse du LCS :
Absence d’anomalie.
Histologie :
Test génétique :
NON
Autre :
Post-mortem
Histologie :
Absence d’anomalie.
Examen Nécropsique :
Mis en évidence de l’anomalie à l’autopsie. Non nécessaire au diagnostic de certitude.
Pour en savoir plus
Lavely JA, (2006). Pediatric Neurology of the Dog and Cat. Vet Clin Small Anim, Volume 36, pages 475–501
